心臟驟停有很多情況引起,心肺復蘇模擬人急救低溫引起的心臟驟停,其中低溫所引起的心臟驟停是在特殊環(huán)境下常見的一種。指在嚴重的低體溫伴隨著顯著的重要器官功能降低時,會使患者在初期的評估中出現(xiàn)類似臨床死亡的表現(xiàn)。低體溫性心跳停搏發(fā)生后完全實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的復蘇是有可能的,患者應盡快復溫,有條件應轉(zhuǎn)送至具有可檢測復溫程度的醫(yī)療中心。 低溫的心肺復蘇模擬人初始治療,重點是防止體溫繼續(xù)喪失,并及時對其復溫,措施包括遠離低溫環(huán)境,進行復溫。輕度低溫是體溫大于34度,采取被動復溫。中度低溫體溫30-34度,有心跳,積極體外復溫。重度低溫體溫小于30度,有心搏,體外與體內(nèi)同時復溫。嚴重低溫和心臟驟停,使用心肺轉(zhuǎn)流術(shù)快速復溫,或進行有效的體內(nèi)復溫技術(shù)。體外復溫技術(shù)有采用毛毯包裹身體、加強制造暖空氣、溫水淋浴等。體內(nèi)復溫技術(shù)有溫水胸腔灌注、體外血液分流加溫術(shù)、輸注加熱液體、吸入加熱濕化得氧氣等。 低體溫時,心肺復蘇模擬人所設(shè)置顯示的脈搏和呼吸可能會減慢或者難以檢測到,心電圖甚至可能提示心搏停止現(xiàn)象。如果無生命體征現(xiàn)象,應立即實施心肺復蘇。如果出現(xiàn)室性心動過速或室顫,立即進行除顫,并與復溫同時進行。對于無意識或心臟驟;颊,推薦進行氣管插管,早期的氣道管理能提供有效的加熱濕化得氧氣及減少誤吸的可能。重點在于積極大膽的體內(nèi)復溫術(shù)。 心肺復蘇模型在示范低溫急救情景時,心肺復蘇模擬人急救操作 急救隊伍成員訓練對于藥物的使用也要有所掌握。低溫時心臟對心血管活性藥物、起搏器的刺激及除顫反應遲鈍,藥物代謝降低。去甲腎上腺素和血管加壓素能增加冠狀動脈灌注及提高自主循環(huán)恢復的幾率。有試驗表面,血管升壓藥物腎上腺素和胺碘酮合同心臟除顫對自主循環(huán)的恢復有改善。意外性低體溫即使是延遲或無進行心肺復蘇仍可以終存活,對長時間暴露于寒冷環(huán)境中已出現(xiàn)死亡征象的患者不應過早判斷死亡,應先采取復溫技術(shù),體內(nèi)與體外復溫可同時進行,在未恢復正常體溫后,不應認為患者已經(jīng)死亡而放棄搶救。等恢復正常體溫后,稍等片刻,如仍無生命跡象后,可判斷為死亡。
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