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首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全


1、意識(shí)的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂!你怎么了?”告知無反應(yīng)。
2、檢查呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸
3、呼救:來人!喊醫(yī)生!推搶救車!除顫儀!
4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng):用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,告之無搏動(dòng)(數(shù)1001,1002,1003,1004,1005…判斷五秒以上10秒以下)。
5、松解衣領(lǐng)及褲帶。
6、胸外心臟按壓:兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分,按壓深度至少125px)
7、打開氣道:仰頭抬頜法。口腔無分泌物,無假牙。
8、人工呼吸:應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分。
9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR:以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行,操作5個(gè)周期。(心臟按壓開始送氣結(jié)束)
10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽是否有呼吸音,同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng))。
11、整理病人,進(jìn)一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素:
1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分(區(qū)別于大約100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按壓后保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時(shí)大限度地減少中斷
6、避免過度通氣

注意事項(xiàng)
1、口對(duì)口吹氣量不宜過大,一般不超過1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長(zhǎng),過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術(shù)只能在患(傷)者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行,嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2。



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