發(fā)布時間：2024-07-04 作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
成人氣管插管成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程通常包括以下幾個關(guān)鍵步驟，這些步驟在模擬和實際臨床操作中均具有重要指導(dǎo)意義。以下是一個詳細(xì)的操作流程：
一、準(zhǔn)備階段
擺放體位：
病人（或成人氣管插管模型）取仰臥位，頭部盡量后仰，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點，使頭部、口、咽、氣管基本重疊在一條直線上。這有助于后續(xù)的氣管插管操作。
加壓去氮給氧：
使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，給予病人（或成人氣管插管模型）吸100%純氧2~3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上。插管時暫停通氣。
準(zhǔn)備導(dǎo)管和喉鏡：
選擇合適規(guī)格的氣管導(dǎo)管，檢查充氣套囊是否漏氣，并在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型。
在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油，以減少插管時的阻力。
選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。
二、操作階段
暴露聲門：
操作者用右手拇、食指撥開病人（或成人氣管插管模型）上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線。
緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，直至挑起會厭，充分暴露聲門。
插入氣管導(dǎo)管：
操作者用右手從病人（或成人氣管插管模型）右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)。
請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，通常導(dǎo)管尖端距門齒距離在21~23cm。注意避免導(dǎo)管送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。
確認(rèn)導(dǎo)管位置：
給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置是否正確。
三、固定與后續(xù)處理
固定導(dǎo)管：
放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰，確保導(dǎo)管穩(wěn)固不脫落。
后續(xù)監(jiān)測：
隨時了解插管的位置，可以通過聽診雙肺呼吸音及胸片等方式進(jìn)行確認(rèn)。
定時松解氣囊，以防氣囊長時間壓迫氣道黏膜，引起缺血壞死。
注意事項
保護(hù)牙齒：排除患者（或成人氣管插管模型）存在義齒的情況，以免插管時導(dǎo)致牙齒脫落或落入氣道。
操作輕柔：插管動作需輕柔，避免暴力插入導(dǎo)致喉氣管損傷。
選擇合適導(dǎo)管：根據(jù)患者的身高、體重等選擇合適的管腔大小，確保導(dǎo)管能容易通過聲門裂。
確認(rèn)位置：插管后需通過聽診、觀察胸廓起伏等方式確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。
以上操作流程僅供參考，實際操作時應(yīng)根據(jù)具體情況靈活調(diào)整。同時，操作者需具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，以確保操作的安全性和有效性。
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