發(fā)布時間：2020-05-19 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
氣管切開護(hù)理模型
氣管切開模型KAS-H23，操作方法：
1、切開部位，施行橫切口時，在環(huán)狀軟骨下方2～3cm 處，作一長約2～3cm 切口。施行直切口時，自甲狀軟骨下緣沿頸正中線至胸骨頸靜脈切跡。
2、體位：取仰臥頭正中位。肩后墊枕，使頭盡量后仰。
3、切口解剖層次結(jié)構(gòu)：切開皮膚、淺筋膜后，將頸前靜脈牽開或切斷結(jié)扎。可見頸白線，切開并分離兩側(cè)的舌骨下肌群，顯露甲狀腺峽部，向上鉤拉，暴露氣管。沿正中線切開第3～5 氣管軟骨環(huán)。插入套管并固定。
顱腦損傷特點是病情危重,復(fù)雜多變,并發(fā)癥多,死亡率高,入院病人多處于不同程度的昏迷狀態(tài)。昏迷病人常發(fā)生嘔吐、誤吸及吞咽反射減弱或消失，氣管內(nèi)分泌物明顯增多，治療上首要的是保持呼吸道通暢，而且昏迷病人咳嗽反射及排痰功能減退或消失 ,為保持呼吸道暢通及預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生 ,早期行氣管切開術(shù)是一項重要的措施。
高級兒童氣管切開護(hù)理模型功能操作，氣管切開后的護(hù)理技術(shù)操作：
做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，在氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。讓患者取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。
患者在操作氣管切開之前，應(yīng)安置在靜、清潔、空氣新鮮的病房，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，好室內(nèi)放置加濕器，定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞。阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。
手術(shù)后護(hù)理期間及時吸痰。氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，采用痰液抽吸技術(shù)。吸痰時要注意無菌操作并充分濕化。氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。
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