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2016心肺復(fù)蘇指南胸外按壓的變化


發(fā)布時間:2016-05-12 作者:益聯(lián) 來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)

 

       2015年10月15日,美國心臟協(xié)會(AHA)在官方網(wǎng)站及雜志(Circulation)上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》。新的心肺復(fù)蘇指南中關(guān)于按壓又與此前2010版指南有何變動呢?傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高,在實施過程中也存在問題。根據(jù)美國心臟學(xué)會(AHA)的規(guī)定,CPR時施救者必須使被救者胸部下壓1.5~2英寸深。這表示施救者至少需要100~125磅的力量。胸外按壓要求施救者按壓有力,才能保證搶救效果,但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折。研究者說,1/3的被救者都在接受傳統(tǒng)CPR時發(fā)生了肋骨骨折。
       1、首次規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時,按壓深度至少5厘米,但應(yīng)避免超過6厘米。
   舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為,按壓深度不應(yīng)超過6厘米,超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,但指南也指出,大多數(shù)胸外按壓不是過深,而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童),按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當(dāng)于嬰兒4厘米,兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度,即5~6厘米。
   2、按壓頻率規(guī)定為100~120次/分。
   原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn),如果按壓頻率(超過140次/分)過快,按壓幅度則不足。指南也指出,在心肺復(fù)蘇過程中,施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓,同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。新指南規(guī)定,胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。指南把心肺復(fù)蘇與駕車行駛進(jìn)行了比較。在駕車行駛時,一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響,還受中途停頓的次數(shù)和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛,則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛,但中途停頓10分鐘,則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁,停頓時間越長,則實際行駛里程越少。
   3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,雙手應(yīng)離開患者胸壁。
   原指南僅建議,每次按壓后,施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈,以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間,施救者依靠在患者胸壁上,會妨礙患者的胸壁會彈。

 

文章來源:http://www.dgsljg.com/news/news38.html

 
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