發(fā)布時(shí)間：2018-07-30 作者：益聯(lián) 來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
耳部檢查包括耳的一般檢查法，咽鼓管檢查法，中耳和乳突檢查，聽(tīng)力檢查，前庭功能檢查，通過(guò)上述5項(xiàng)檢查判斷耳部情況。
耳部一般檢查 臨床主要包括外耳檢查法和鼓膜檢查法。為一般體格檢查，按照先右后左順序檢查，病人的話要先檢查病情比較輕的耳朵再檢查病情比較重耳朵，避免交叉感染。 (2) 咽鼓管檢查法主要有三種方法： ① 捏鼻鼓氣法即囑患者吸氣后，用手指捏緊兩側(cè)鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。 ② 氣球吹張法即患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞于患者一側(cè)舁孔，以手指壓緊另一側(cè)前鼻孔，于咽水的同時(shí)，急壓球體，空氣可沖入咽鼓管內(nèi)。 ③ 導(dǎo)管吹張法即患者取坐位，清潔鼻腔分泌物后，將咽鼓管導(dǎo)管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達(dá)鼻咽后壁時(shí)，再轉(zhuǎn)向外側(cè)90°，然后略向前拉，使導(dǎo)管越過(guò)隆突而滑入咽鼓管口處。固定導(dǎo)管，用吹張球經(jīng)導(dǎo)管注入空氣，同時(shí)以耳聽(tīng)診管聽(tīng)音，以檢查咽鼓管通暢與否。 (3) 聽(tīng)力檢查法主要以下八種方法： ① 語(yǔ)音測(cè)試：在長(zhǎng)于6m以上的安靜環(huán)境中進(jìn)行，地面劃出距離標(biāo)志，患者立于距檢查者6m處，但身體不能距墻壁太近，以免產(chǎn)生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼，以免看到檢查者的口唇動(dòng)作影響檢查的準(zhǔn)確性，檢查者利用氣道內(nèi)殘留空氣先發(fā)出1-2個(gè)音節(jié)的詞匯，囑患者重復(fù)說(shuō)出聽(tīng)得詞匯，應(yīng)注意每次發(fā)音力量應(yīng)一致，詞匯通俗易懂，高低音相互并用，發(fā)音準(zhǔn)確、清晰。 ② 表測(cè)試：患者坐位、閉目，用手指塞緊非檢查側(cè)耳道口，檢查者立于患者身后，先使患者熟悉檢查的表聲后，將秒表于外耳道平面線上，由遠(yuǎn)而近反復(fù)測(cè)驗(yàn)其剛能聽(tīng)到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽(tīng)距(cm)/該表標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)距(cm)表示，如100/100cm、50/100cm。 ③ 耳語(yǔ)檢查法：在長(zhǎng)6m的靜室內(nèi)進(jìn)行。以耳語(yǔ)強(qiáng)度說(shuō)出常用詞匯，記錄受試耳可以聽(tīng)清的距離并與正常耳比較(受試耳聽(tīng)距/正常耳聽(tīng)距)。 ④ 音叉檢查法：音叉放于距耳道口約1cm處，聽(tīng)得者為“氣導(dǎo)”；置于顱骨上聽(tīng)得者為“骨導(dǎo)”。是鑒別耳聾性質(zhì)常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。 ⑤ 純音聽(tīng)閾測(cè)試包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測(cè)試。氣導(dǎo)測(cè)試先從1KHz開(kāi)始，病人聽(tīng)到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽(tīng)不到時(shí)為止，然后再逐檔增加聲強(qiáng)(每檔升5dB)，如此反復(fù)測(cè)試，直至測(cè)到確切聽(tīng)閾為止。再以同樣方法依次測(cè)試其他頻率的聽(tīng)閾。檢查時(shí)應(yīng)注意用間斷音，以免發(fā)生聽(tīng)覺(jué)疲勞。骨導(dǎo)測(cè)試的操作方法與氣導(dǎo)測(cè)試相同。 ⑥ 電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)利用疊加平均技術(shù)記錄聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)聲誘發(fā)電位，判斷聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài)，分析耳科和神經(jīng)科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽(tīng)性腦干反應(yīng)和中潛伏期反應(yīng)。 ⑦ 耳聲發(fā)射檢查臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進(jìn)行新生兒的聽(tīng)力篩選，簡(jiǎn)便、快速，有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽(tīng)力正常；與聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變。 ⑧ 聲阻抗測(cè)聽(tīng)：其基本測(cè)試項(xiàng)目有鼓膜平面靜態(tài)聲順值測(cè)定、鼓室圖和鐙骨肌反射測(cè)試。 (4) 乳突組要用CT掃描 (5) 中耳檢查主要分為三部分檢查： 耳鏡檢查：中耳黏膜也可經(jīng)鼓膜券孔觀察。殘馀鼓膜上有無(wú)慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹人、或彎曲，也要觀察。如果在耳鏡檢查時(shí)，能夠注意到上述各點(diǎn)，對(duì)于治療上便有很大的幫助。 聽(tīng)力檢查：早期或數(shù)度病例僅有傳導(dǎo)性聽(tīng)障，嚴(yán)重或長(zhǎng)期病例，則有輕度至重度之混合型聽(tīng)障，更嚴(yán)重的也可能全聾。 X光檢查：由于多數(shù)慢性中耳炎為小兒反復(fù)中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數(shù)乳突氣化良好的，多為鼓膜長(zhǎng)期破洞型之中耳炎，或外傷及成人才引起的慢性中耳炎。 (6) 前庭功能檢查法 前庭功能試驗(yàn)(vestibular function test)是根據(jù)前庭系統(tǒng)病變時(shí)所產(chǎn)生的一系列癥狀，或以某些方法刺激前庭系統(tǒng)，觀察其誘發(fā)的眼震、傾倒、眩暈和植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以查明病變性質(zhì)、程度和部位。
高級(jí)耳部檢查模型外觀耳廓、外耳道、鼓膜等與人體解剖結(jié)構(gòu)相似，可用耳鏡模擬檢查耳科正常鼓膜和疾病病變的鼓膜。該產(chǎn)品提供14種耳科正常和疾病病變的鼓膜部件，可方便更換。產(chǎn)品采用進(jìn)口而塑性彈性體塑膠材料，經(jīng)公司科技人員和工廠技工的共同努力研制而成，具有模擬真實(shí)，操作方便，經(jīng)久耐用等特點(diǎn)。可進(jìn)行耳科疾病耳鏡檢查示教以及時(shí)間操作訓(xùn)練。適用于高等醫(yī)學(xué)院校、護(hù)理學(xué)院，職業(yè)衛(wèi)生院校和臨床醫(yī)護(hù)人員等教學(xué)示教及學(xué)院?jiǎn)T實(shí)踐操作訓(xùn)練。
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