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新生兒氣管插管模型，窒息搶救
新生兒氣管插管模型必須在20秒內(nèi)完成的原因就是：新生兒氣道狹窄并且需要插管多是由于氣道堵塞或者呼吸功能不佳，缺氧時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致新生兒缺血缺氧腦病，后果很嚴(yán)重，因此需要快速度插管。氣管插管由口腔進(jìn)入導(dǎo)管，通過咽喉部，舌根部位喉鏡上抬，然后可以見到會(huì)厭軟骨，喉鏡再次進(jìn)入，頂?shù)綍?huì)厭軟骨位置，再次上抬，可見會(huì)厭軟骨下方兩個(gè)口，前口為主支氣管口，后方為食管，這時(shí)氣管導(dǎo)管對(duì)準(zhǔn)前方氣管口，插入。頭部前伸或后仰的過度，都會(huì)影響可視度，必須先看到舌根，其次會(huì)厭軟骨，再次聲門下方的氣管口。這幾個(gè)點(diǎn)要層層看到，所以頭部需要一個(gè)適當(dāng)?shù)慕嵌�。暴露聲門是氣管插管的關(guān)鍵。應(yīng)看清聲門以免誤入食道。氣管導(dǎo)管應(yīng)選用前端細(xì)后端粗的嬰兒導(dǎo)管（Cole氏導(dǎo)管）。即可避免插入過深，又可降低呼吸道阻力。插管時(shí)注意動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷喉頭。新生兒氣管插管注意： ①、導(dǎo)管阻塞，如分泌物阻塞或?qū)Ч芪恢貌划?dāng)、導(dǎo)管斜面開口緊貼氣管壁等。應(yīng)隨時(shí)注意通氣情況并進(jìn)行調(diào)整。 ②、注意嬰兒頭部位置。頭部位置變動(dòng)，有時(shí)會(huì)影響導(dǎo)管的通暢，應(yīng)妥善固定氣管導(dǎo)管，防止滑脫。 ③、必須切實(shí)注意控制呼吸壓力的大小和呼吸值的比例。吸氣期壓過大時(shí)易引起循環(huán)障礙，可因換氣過度而使體內(nèi)二氧化碳加速排出，形成呼吸性堿中毒，并有導(dǎo)致肺泡破裂的危險(xiǎn)；壓過小時(shí)，可引起換氣不足而造成缺氧，二氧化碳蓄積。呼氣相對(duì)過短亦可引起二氧化碳蓄積。 ④、需長時(shí)間加壓呼吸者（時(shí)間長于一小時(shí)），吸入氧含量不應(yīng)高于40%，以免引起肺、腦病變或嬰兒日后發(fā)生晶狀體后纖維增生，終生影響視力。嬰兒心肺復(fù)蘇模擬人氣管插管具體指南：再給氧人工呼吸的同時(shí)，應(yīng)首先糾正酸中毒，輸入堿性藥物，如5%碳酸氫鈉溶液4～6ml/kg，加入25%葡萄糖溶液10ml，于臍靜脈緩慢推注（約2min）。應(yīng)用堿性藥物后，循環(huán)呼吸改善不明顯時(shí)，可采用中樞興奮藥，如可拉明15～30mg/kg、苯甲酸鈉咖啡因6mg/kg，混合25%葡萄糖10ml于臍靜脈推入吸入氧的濕化。新生兒氣管插管后，吸入氧如果干燥，嬰兒沒有予以濕化的能力，肺的順應(yīng)性下降，呼吸通氣量減少，很容易發(fā)生痰存積、干燥、結(jié)痂。因此，吸入氧必須經(jīng)過濕化裝置。加壓呼吸時(shí)雖已清除氣管內(nèi)液體，但仍可能有大量液體從肺組織溢出，因此，在加壓呼吸過程中應(yīng)按時(shí)抽吸。氣管內(nèi)吸痰時(shí)間不宜過久，吸痰管不宜過粗，（用過粗的吸痰管吸痰時(shí)，可發(fā)生肺萎陷并使上腔靜脈、主動(dòng)脈、左心耳擴(kuò)張及心臟橫徑增大，從而增加靜脈回流，使缺氧心臟增加負(fù)擔(dān)，有發(fā)生突然死亡的危險(xiǎn)。）如果需要經(jīng)鼻腔吸引，切忌負(fù)壓過高，以免損傷鼻粘膜。吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷支氣管粘膜而引起出血。注意的是新生兒窒息搶救建立正規(guī)呼吸后，不應(yīng)立即拔出導(dǎo)管，避免窒息復(fù)發(fā)，應(yīng)保留氣管導(dǎo)管，在其示端放一開放給氧的漏斗，以1～2L/min輸氧。正規(guī)呼吸正常后方可拔管。
文章來源：http://www.dgsljg.com/news/Exhibition_649.html
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