對于大部分的心臟驟停來說,心肺復(fù)蘇模型模擬的關(guān)鍵和首要因素是胸外按壓和盡早除顫!癈AB”的步驟可以使胸外按壓盡早開始,而通氣只是稍微延后至個循環(huán)的胸外按壓完成!癆BC”步驟可能是院外心臟驟停者接受旁觀者CPR的比例不到1/3的原因,因為“ABC”是從難的操作開始,開始打開氣道并提供呼吸復(fù)蘇。2010年CPR指南對于受過訓(xùn)練的專業(yè)急救人員,心肺復(fù)蘇模型模擬的基礎(chǔ)生命支持(BLS)的步驟從氣道、呼吸、胸外按壓(ABC)更為胸外按壓、氣道、呼吸(CBA),該步驟適用于成人、兒童和嬰兒,新生兒除外,此步驟也適用于專業(yè)救護人員。2005年指南則遵循“氣道、呼吸、胸外按壓”的步驟。 看、聽和感覺這一判斷方法,已經(jīng)被新的判斷方法替代。作為專業(yè)急救人員,看、聽和感覺,在操作過程中具有不一致性并耗費時間。 CPR期間,每分鐘實施的胸外按壓次數(shù)是恢復(fù)自主循環(huán)以及存活后維持良好神經(jīng)功能的重要決定因素。大部分研究表明,復(fù)蘇時提供較多的按壓次數(shù)會提高存活率,而較少的按壓次數(shù)與存活率下降相關(guān)。新指南按壓頻率至少100次/分,此改變也適用于專業(yè)急救人員。2005年CPR指南按壓頻率為100次/分。 按壓會產(chǎn)生關(guān)鍵的血流、氧氣和能量以輸送到心臟和大腦,很多心肺復(fù)蘇操作中急救人員按壓時往往不夠用力。致使按壓深度重新被更改標準,新指南成人心肺復(fù)蘇模型胸骨至少下陷2英寸(約5cm),舊指南成人胸骨下陷約1.5-2英寸(約4-5cm)。 如果沒有接受過CPR培訓(xùn)的模擬者,則對于突然倒下的成人心肺復(fù)蘇模型應(yīng)進行單純手按壓式,僅胸外按壓式。強調(diào)在胸骨正中快速和用力按壓,或遵循EMS調(diào)度員的指示進行。所有經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)人員應(yīng)至少能為心臟驟停者提供胸外按壓。此外,如果經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)急救人員能夠提供呼吸復(fù)蘇,則按壓和呼吸應(yīng)以30:2的比例進行。 2005年AHA和ECC指南并未對接受和沒有接受過培訓(xùn)的施救人員提供不同的建議,但建議急救中心調(diào)度員向未經(jīng)過培訓(xùn)的旁觀者作單純胸外按壓式CPR的指導(dǎo)。2005年AHA和ECC指南中有提到如果急救者不愿意或無法提供通氣,可考慮僅提供胸外按壓。單純按壓式對未經(jīng)過培訓(xùn)的急救者來說更容易操作實施,也更容易由急救中心調(diào)度員通過電話進行指導(dǎo)實施。 此外,對于心源性因素導(dǎo)致的心臟驟停來說,單純胸外按壓式與結(jié)合胸外按壓和人工呼吸相比,兩者的存活率是相似的。但是,對于經(jīng)過專業(yè)心肺復(fù)蘇模型模擬培訓(xùn)且有能力的非專業(yè)急救人員,仍建議其實施胸外按壓和通氣結(jié)合的心肺復(fù)蘇法。
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