一般急救模擬人的基礎護理有：灌腸法、女性導尿術、男性導尿術、女性膀胱沖洗、男性膀胱沖洗、造瘺引流術、臀部肌肉注射。其中經皮腎造瘺引流術是一種特殊的治療技術。尿液的制造與排泄必須靠腎臟，輸尿管，膀胱，患者泌尿系統(tǒng)因任何原因發(fā)生阻塞，都會導致上尿路管腔的擴張，并可能造成腎功能受損，或引起尿毒癥。當所造成的阻塞無法用外科手術方法解除時，利用X光透視下，或超聲或CT引下，將引流管經由皮膚插入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統(tǒng)，將尿液由引流管流到體外的治療，稱為經皮腎造口引流術。
急救模擬人經皮腎造瘺引流術操作，檢查步驟：
1、將急救模擬人俯臥或側躺在檢查臺上。
2、無菌消毒穿刺部位，并蓋上無菌治療單。
3、視情況選擇穿刺部位，給予麻醉劑以降低疼痛。
4、應在X光透視下或超音波定位下由的體外以穿刺針直接穿刺腎臟，再將引流管放置於腎臟內，使尿液引流出體外。
5、置放完成后會用縫線做引流管適當固定并覆蓋上紗布后，完成整個程序。
經皮腎造口引流術的風險以及可能引發(fā)的并發(fā)癥,根據并發(fā)癥再繼續(xù)進行急救模擬人基礎護理：
（1）出血、腎周血腫、血尿，PCN術后一般都有輕微出血,以肉眼血尿多見,多數在1周內消失。穿刺時選擇腎相對無血管區(qū),可以在很大程度上降低出血發(fā)生率,而且造瘺管本身對腎組織的壓迫可以限制出血。防止流血過多導致休克。
（2）細菌感染引起之并發(fā)癥。感染、發(fā)熱，施PCN術的病人都有潛在感染的可能,腎移植術后者感染機會更大。引致發(fā)熱的原因除因尿路已存在的感染外,可能與輸尿管逆行插管、沖洗及手術時間長、腎盞內壓過高有關。發(fā)熱一般在48小時內消退。PCN術前有必要預防應用抗生素。
（3）導管相關引起的問題,與導管有關的并發(fā)癥。PCN術后1周之內,竇道未形成之前,造瘺管脫落后往往不容易順原通道重新置入,所以此期間務必加強造瘺管的護理。此外,造瘺管可能發(fā)生堵塞、移位或者拔除困難。一般3個月左右須更換導管1次。導管阻塞，導管放置不良，導管脫落及斷裂等其他偶發(fā)之病變。
（4）損傷鄰近臟器:胸膜損傷可造成氣液胸。
（6）罕見藥物過敏反應，如惡心，嘔吐，全身發(fā)熱感覺，蕁麻疹，痙攣，呼吸困難等。
|
