心肺復蘇模擬人

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  迄今為止，對院外心臟驟停患者的基礎生命支持來講，還沒有任何一種設備顯示比標準的傳統(tǒng)人工CPR更具有優(yōu)越性。心肺復蘇模擬人培訓操作中，如何將其技術更有效的傳授下去，也成為了重要課題。為了在復蘇期間提高心臟驟停患者的灌注壓進而提高存活率，醫(yī)學界也在不斷地研發(fā)心肺復蘇輔助設備，以替代傳統(tǒng)人工CPR的設備。與傳統(tǒng)CPR相比，這些技術和設備需要訓練更多人員，或能在特殊的環(huán)境中使用。受過良好訓練的救援人員應用這些CPR替代技術和裝置可能會改善一些特定患者的血液動力學或短期存活率。

  心肺復蘇急救的設備，如院外心臟驟停患者應用阻力單向活瓣裝置ITD提高了自主循環(huán)恢復率和短期存活率，但無論是存活出院率還是神經(jīng)功能完好存活率，都沒有明顯的改善。一個多中心、前瞻性、隨機對照臨床試驗比較了壓力分散帶CPR（即Autopulse）與人工CPR在院外心臟驟停患者中的應用。發(fā)現(xiàn)應用Autopulse并沒有提高4 h存活率，相反患者的神經(jīng)功能預后更差。因此，傳統(tǒng)的人工急救心肺復蘇還是具有非常重要的作用，依然是急救中主要的技能。

  提高CPR成功率，在培訓中人工CPR與輔助設備使用的重要因素：
  （1）目擊者行CPR顯著提高了心臟驟�；颊叩纳�存率，然而遠少于一半的心臟驟停患者接受了這種潛在的挽救生命的治療。
  （2）提高目擊者實施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能訓練，對那些可能不愿意或不能完成常規(guī)CPR者，僅實施單純按壓CPR；教育施救者在實施CPR時如何降低獲得性感染的風險；對施救者進行特殊訓練以幫助他們克服面對急性心臟驟�；颊邥r的恐慌心理。
  （3）EMS調(diào)度員必須通過電話指導和幫助目擊者識別心臟驟�；颊�，包括仍存嘆息樣呼吸的患者，如果有心臟驟停的可能，應鼓勵目擊者實施CPR。
  （4）使用"邊看邊練"視頻演示，利用心肺復蘇模擬實踐學習基本生命支持技術。   （5）為縮短對心臟驟�；颊哌M行電除顫的時間，必須掌握心肺復蘇模擬人 自動體外電除顫技術，自動體外除顫器AED的使用。
  （6）在高級生命支持（ALS）培訓課程中必須包括團隊合作和領導技能訓練。
  （7）心肺復蘇模擬人對整合ALS訓練所需的知識、技能和行為是有實際作用的，然而沒有充分的證據(jù)來推薦其常規(guī)應用于ALS培訓。
  （8）使用書面測試評估參加高級生命支持（成人高級生命支持或兒童高級生命支持）課程的人員是否勝任，還需要用操作測試來評估。
  （9）在復蘇培訓課程中，正規(guī)的評估既能作為評估學生掌握心肺復蘇技能的工具，還能用來評估課程的有效性。
  （10）心肺復蘇培訓包括基礎和高級生命支持課程，定期評估救援者的知識和技能。高級生命支持課程中必須包括事后總結，以利于學員學習，并可用來回顧實際臨床情形中的表現(xiàn)，以進一步提高以后的技能。
  （11）CPR提示和反饋設備，也可作為CPR整體策略的一部分，可能有助于提高針對現(xiàn)實中的心臟驟停的CPR質(zhì)量。
  （12）通過應用基于系統(tǒng)的方法提高復蘇的質(zhì)量，如區(qū)域性系統(tǒng)治療和快速反應系統(tǒng)，可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

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