基礎(chǔ)護(hù)理模型之兒童特殊傷口處理
特殊傷口包括鼻耳軟骨，需要徹底清洗，有異物必須清除干凈。軟骨需要較少的氧氣，但仍需要完全的組織覆蓋和輔助性或維護(hù)性覆料，以消除血腫和血清形成。維護(hù)性覆料一般5-7天后取除。兒童的軟骨分解，特別是鼻中隔軟骨分解，容易造成發(fā)育障礙。
護(hù)理人創(chuàng)傷處理之眼臉損傷
眼瞼損傷初需要眼科評(píng)估以及可能需要放大裂隙燈檢查以排除眼球損傷。熒光素染色將顯示角膜上皮和淚腺損傷。如果淚導(dǎo)管損傷，隨后會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞，淚液分泌靜止和感染，所以必須立即徹底地進(jìn)行評(píng)估。如果兒童不能忍受淚腺和小管，應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)檢查。通過(guò)有功能淚管置入硅橡膠軟管將保護(hù)小管和淚腺系統(tǒng)。眼瞼由稱(chēng)為薄板的解剖層構(gòu)成前、中、后,每一層必須修復(fù)或支撐才能確保眼瞼的正常功能。
在手術(shù)室兒童患者被全身麻醉，以防意外的活動(dòng)，并進(jìn)行眼瞼損傷的外科治療。組織徹底沖洗，松弛皮瓣清創(chuàng)縫合。角膜磨損可能疼痛和引起術(shù)后后遺癥,角膜護(hù)罩經(jīng)常用來(lái)防止這種情況。眼瞼灰線是眼瞼修復(fù)的關(guān)鍵，眼瞼軟骨是眼瞼的支持結(jié)構(gòu)，也必須被修復(fù)。
如眼眶隔膜移位，將看見(jiàn)黃色眼眶脂肪突破眼眶隔膜。關(guān)閉隔膜前須仔細(xì)小心地止血,以減少球后血腫的危險(xiǎn)，因?yàn)榍蚝笱[對(duì)眼球和視神經(jīng)造成過(guò)大壓力而可能導(dǎo)致失明。盡管這種治療有爭(zhēng)議，對(duì)于外科醫(yī)生而言，24小時(shí)觀察眼眶情況，并且給患者類(lèi)固醇以防止越來(lái)越重的水腫和壓力。
基礎(chǔ)護(hù)理模型創(chuàng)傷之瘢痕的處理
兒童皮膚有結(jié)疤而愈合的特征，所以在愈合活躍期間觀察傷口很重要。所有永久性縫線必須在3至5天后拆除掉，傷口輔助性覆料應(yīng)用10-14天以去除傷口處的張力，盡管這會(huì)增加膠原沉積。這期間，應(yīng)從傷口處清除任何的感染和結(jié)痂，保持該區(qū)潮濕并覆蓋之。7天后不應(yīng)再使用局部抗生素油膏，防止組織反應(yīng)。
護(hù)理人表皮創(chuàng)傷處理 基礎(chǔ)護(hù)理模型皮膚護(hù)理，有些創(chuàng)傷的性質(zhì)使得傷口處容易受到紫外線刺激，黑色素細(xì)胞以及并發(fā)的過(guò)度色素沉著。有需要的患者外出時(shí)應(yīng)使用含有強(qiáng)防曬因子的防曬霜，戴寬檐帽遮擋面部，并堅(jiān)持到損傷后1年。
通常在7-10天后，傷口有良好的上皮化生時(shí)，可以使用幾周硅膠薄片或局部瘢痕凝膠。這些制劑除了對(duì)傷口有輕微壓力外，可以使傷口沒(méi)有張力，有助于減少過(guò)多膠原沉積在瘢痕上。這期間，重要的是避免過(guò)度潮濕、干燥、過(guò)高溫度或刺激性抗原，它們可能加劇炎癥。
兒童有深色皮膚色素沉著的可能容易過(guò)度結(jié)疤即瘢痕疙瘩和有色素沉著變化。如果結(jié)的瘢痕擴(kuò)展到傷口邊緣以外，那么可能正在形成瘢痕疙瘩。局部使用的氫化可的松、可注射的去炎松，甚至低劑量的照射可能對(duì)減輕瘢痕疙瘩有所幫助。
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